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Displasia Tramposa

Intentaré resumir esto enl opiniones generales y personales que podrían aclarar las dudas. Si la displasia fue diagnosticada con eco y reforzada con la Rx no caben dudas que existe en el mundo dos formas para tratarla: a) férulas abductoras o b) tracción extemporánea de partes blandas en camas especiales, técnica Somerville-Petit o similares. Esta última modalidad no se hace de rutina porque se requiere personal muy instruido, aparatología específica y una escuela de ortopedia que tenga amplia experiencia en el tema, por lo que la mayoría se inclina por la férula, a la cual yo adhiero. Muchas veces digo que no se manejen solo con la clínica ya que en mas del 20 % de los casos la displasia tiene clínica negativa, también me habrás escuchado opinar que la eco es un excelente método complementario de la Rx, pero no sustitutivo, salvo que se encuentren ejerciendo en centros altamente especializados en el tema y que así todo seguirán siendo ecografistas dependientes, pero al menos tendrán una seguridad en el diagnóstico.

Mail del 7/11/2006: …..Análisis de las ventajas y las desventajas de la Rx y la Eco de cadera. El primer método (Rx) tiene como virtud ser facilmente ejecutable, no muy costoso e  interpretable por cualquier radiólogo, ortopedista, pero sobretodo por pediatras, desde Tartagal a Río Grande y desde Punta Vaca (Mendoza) hasta San Clemente del Tuyú, en una palabra uno no es dependiente del operador. La única desventaja que se le puede atribuir es la irradiación, que puedo asegurar, después de haber hecho el curso de radiofísica, que la misma no es muy importante. La ecografía tiene como virtud justamente que no irradia al niño, pero como desventajas, que debe ser realizada por profesional confiable, con ecógrafos y transductores de 7,5 MHZ, no es fácil interpretable por ortopedistas y pediatras, lo que la hace dependiente del operador y de sus aparatos y por último se aconseja no realizarla después de los 6 meses. Cuando viví en Francia me enseñaron a interpretar y analizar ecografías de caderas cuando el método aun no existía en América Latina. Conmocionado creí que era la salida para evitar la Rx y al preguntarle esto a mi jefe, me contestó ¡ JAMÁS! que se trataba de un excelente método complementario pero no sustitutivo de la RX. Cuando regresé profesé ese concepto en todas mis charlas a las que era invitado y por supuesto los radiólogos, que comenzaban a comprar ecógrafos, me sacudían con munición pesada. Hoy muchos ecografistas que realizan primeramente la eco en varias ocasiones, sugieren completar el estudio con una RX y han pasado ya 12 años de lo que yo transmitía.
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Yo les preguntaría cuantas Rx les solicitan a sus \npacientes durante un año: tórax, cavum, postrauma, etc. etc. etc. y a esa \nirradiación no le temen. Llevo 7 luxaciones de cadera operadas en lo que va del \naño aquí en La Plata y la mayoría con eco mal interpretadas y \notras por no haber sido estudiadas en su debido momento. 

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Insisto que no soy un detractor de la Eco, por el \ncontrario la defiendo profundamente, pero cuando ésta es realizada por personal \nexperto. Es muy fácil en los grandes centros contar con dichos profesionales, \npero en países como el nuestro en donde esa capacitación no puede obtenerse en \nla gran mayoría del territorio, no encuentro la explicación para que se \narriesguen y arriesguen a un niño a padecer una luxación, solo por abrazar un \nmétodo que es bien ejecutado en paises y ciudades desarrolladas.

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Hace muy poco tiempo atrás reunidos con, en ese \nmomento el presidente de la Sociedad Argentina de Ortopedia Infantil, Dr. José \nCifone (Integrante de Pedamb) y su secretario Dr. Eduardo Stéfano ( actual \npresidente) nos habíamos propuesto intentar que se realice en nuestro país en \nforma obligatoria la Rx de caderas entre los 3 y los 4 meses, como lo hizo hace \n3 años atrás la Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología \nInfantil.

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Concluyo, duerman tranquilos: es preferible a mi \ncriterio una Rx de más a una luxación de más.

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Un abrazo para todos y besos .

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Darío.

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Yo les preguntaría cuantas Rx les solicitan a sus pacientes durante un año: tórax, cavum, postrauma, etc. etc. etc. y a esa irradiación no le temen. Llevo 7 luxaciones de cadera operadas en lo que va del año aquí en La Plata y la mayoría con eco mal interpretadas y otras por no haber sido estudiadas en su debido momento. 

Insisto que no soy un detractor de la Eco, por el contrario la defiendo profundamente, pero cuando ésta es realizada por personal experto. Es muy fácil en los grandes centros contar con dichos profesionales, pero en países como el nuestro en donde esa capacitación no puede obtenerse en la gran mayoría del territorio, no encuentro la explicación para que se arriesguen y arriesguen a un niño a padecer una luxación, solo por abrazar un método que es bien ejecutado en paises y ciudades desarrolladas.

Hace muy poco tiempo atrás reunidos con, en ese momento el presidente de la Sociedad Argentina de Ortopedia Infantil, Dr. José Cifone (Integrante de Pedamb) y su secretario Dr. Eduardo Stéfano ( actual presidente) nos habíamos propuesto intentar que se realice en nuestro país en forma obligatoria la Rx de caderas entre los 3 y los 4 meses, como lo hizo hace 3 años atrás la Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología Infantil. Concluyo, duerman tranquilos: es preferible a mi criterio una Rx de más a una luxación de más.


Displasia Dudosa

Articulo de Dario Rebollo enviado por Marcelo Ravassi. Gracias a ambos. .

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